Die Kniegelenksexartikulation

Die Knieexartikulationen ist eine sehr elegante Amputationshöhe, wenn eine Unterschenkelamputation aufgrund gegebener Umstände nicht mehr möglich ist. Sie sollte in jedem Fall einer Oberschenkelamputation vorgezogen werden, wenn der Zustand des Patienten es erlaubt.

Die Vorteile sind:

• endständig belastbarer Stumpf
• keine Entlastung über Beckenknochen
• keine Knochendurchtrennung bei der OP
• relativ schmerzloser unproblematischer Stumpf
• die Prothese lässt sich im Sitzen anziehen
• der Schaft ist im oberen Bereich flexibel

Bevor die erste Versorgung nach der Operation durchgeführt wird, sollte der Stumpf über einige Tage komprimiert werden. Dies kann durch Wickeln des Stumpfes oder durch einen Kompressionsstrumpf geschehen. Der Strumpf sollte auch noch in der Folgezeit immer dann getragen werden, wenn die Prothese ausgezogen wird und der Stumpf zum Anschwellen neigt.
Es werden unterschiedliche Schaftsysteme gebaut, die in unseren Augen durchaus nicht alle empfehlenswert sind. Folgende Eigenschaften sollte der Prothesenschaft aufweisen:

• Er sollte leicht sein
  
• Er sollte flexibel sein
  
• Das Schaftende sollte gut gepolstert sein
  
• Er sollte sich festsaugen und dadurch so wenig Schlupf zulassen wie nur möglich
  

Der Schaft, den wir bevorzugen, besteht aus einem weichen Innentrichter, der am Schaftboden sehr gut gepolstert ist, weil der Stumpf dort viel Last überträgt. Der weiche Innentrichter ist häufig nur halb so lang wie der Außenschaft und gleicht lediglich die unterschiedlichen Umfänge am Stumpf aus. Der Innenschaft ist so genau gearbeitet, dass die Luft beim Hineinschlüpfen nach oben entweicht und er sich festsaugt. Mit diesem Innenschaft schlüpft man in den Außenschaft, der bis in den Schritt reicht. Der Außenschaft ist in den oberen zwei Dritteln flexibel gegossen, damit er sich beim Sitzen der Stuhlfläche anpasst.

Bei Stümpfen, die besonders geschützt werden müssen (Diabetes mellitus), wird zusätzlich in dem weichen Innenschaft ein maßgefertigter Silikonstrumpf getragen. Dieser Silikonstrumpf wird auf den Stumpf aufgerollt und umschließt ihn luftdicht. Ein Schwitzen ist bei diesem eng anliegenden Material ausgeschlossen.

Bei Verwendung von Silikon ist immer auf besondere Hygiene zu achten. Der Silikonstrumpf sollte täglich ausgewaschen und einmal in der Woche desinfiziert werden. Wir empfehlen hierzu die Derma-Pflegeserie.

Wir freuen uns, dass wir auch Kindern durch unser Handwerk helfen können. In nebenstehendem Bild handelt es sich um eine Kundin, die mit 11 Monaten zu uns kam. Kniegelenke gibt es für solch ein Alter noch nicht. In der ersten Prothese fand ein kleines Möbelscharnier Verwendung.